ประกันสุขภาพครอบคลุมอะไรบ้าง? รู้ก่อนทำประกัน ลดความเสี่ยงค่ารักษาหลักแสน
ประกันสุขภาพคืออะไร
ประกันสุขภาพ คือการโอนความเสี่ยงเรื่องค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ไปให้บริษัทประกัน เมื่อผู้เอาประกันเจ็บป่วยหรืออุบัติเหตุ บริษัทประกันจะช่วยจ่ายค่ารักษาพยาบาลตามเงื่อนไขในกรมธรรม์ ค่ารักษาในโรงพยาบาลเอกชนอาจสูงมาก เช่น ผ่าตัดไส้ติ่ง 80,000 – 150,000 บาท นอนโรงพยาบาลวันละ 10,000 – 30,000 บาท ผ่าตัดใหญ่หลักแสนถึงหลักล้านบาท ประกันสุขภาพจึงช่วยลดภาระค่าใช้จ่ายก้อนใหญ่ที่อาจเกิดขึ้นโดยไม่คาดคิด
ประกันสุขภาพครอบคลุมอะไรบ้าง
โดยทั่วไปประกันสุขภาพจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายหลัก ๆ เช่น ค่าห้องพักในโรงพยาบาล (ค่าห้อง ค่าอาหารผู้ป่วย ค่าบริการพยาบาล) ค่ารักษาพยาบาลและค่ายา (ค่ายา ค่าเวชภัณฑ์ ค่าบริการแพทย์ ค่าเครื่องมือแพทย์) ค่าผ่าตัด (ค่าแพทย์ผ่าตัด ค่าวิสัญญีแพทย์ ค่าใช้ห้องผ่าตัด) ค่าตรวจวินิจฉัยโรค (ตรวจเลือด X-Ray MRI CT Scan) ค่าแพทย์เยี่ยมไข้ และค่ารักษาหลังออกจากโรงพยาบาล (ค่ายา ค่าตรวจติดตาม ค่าพบแพทย์ บางแผนครอบคลุมภายใน 30 วันหลังออกจากรพ.)
สิ่งที่ประกันสุขภาพมักไม่ครอบคลุม
มีบางกรณีที่ประกันสุขภาพอาจไม่ครอบคลุม เช่น โรคที่เป็นมาก่อนทำประกัน การศัลยกรรมเพื่อความสวยงาม การตั้งครรภ์ (บางแผน) การรักษาที่ไม่จำเป็นทางการแพทย์ ดังนั้นควรอ่านเงื่อนไขกรมธรรม์ให้ละเอียดก่อนทำประกัน
ประกันสุขภาพเหมาจ่ายคืออะไร
ประกันสุขภาพส่วนใหญ่เป็นแบบเหมาจ่าย หมายถึงบริษัทประกันจะจ่ายค่ารักษาตามจริงภายในวงเงินรวมต่อปี เช่น วงเงินปีละ 1,000,000 บาท ไม่จำกัดว่าจะใช้กับค่าห้อง ค่าผ่าตัด หรือค่ายา ทำให้การรักษามีความยืดหยุ่นมากขึ้น
ควรทำประกันสุขภาพเมื่อไหร่
ช่วงเวลาที่เหมาะสมที่สุดคือตอนที่ยังสุขภาพดี เพราะเบี้ยประกันถูกกว่า ผ่านการพิจารณาง่ายกว่า และได้ความคุ้มครองครบกว่า หากทำประกันตอนมีโรคแล้ว บริษัทประกันอาจเพิ่มเบี้ย มีเงื่อนไข Copayment หรือไม่รับประกัน
สรุป
ประกันสุขภาพครอบคลุมค่าห้องพักโรงพยาบาล ค่ายาและค่ารักษา ค่าผ่าตัด ค่าตรวจวินิจฉัย ค่าแพทย์เยี่ยมไข้ และค่ารักษาหลังออกจากโรงพยาบาล การมีประกันสุขภาพช่วยลดความเสี่ยงค่าใช้จ่ายหลักแสนหรือหลักล้านบาทที่อาจเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อ
ปรึกษาฟรี
หากกำลังวางแผนทำประกันสุขภาพ ควรศึกษารายละเอียดของแผนประกันให้เหมาะกับความต้องการและงบประมาณ หรือปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเพื่อรับคำแนะนำที่เหมาะสม